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美国的健康隔离问题

62年前的星期二,最高法院宣布了布朗诉教育委员会的决定,认为“隔离是对法律的平等保护的否定。”关于公立学校法律上的隔离的决定,成为解除内战后一个世纪内南方和北方流行的许多正式种族隔离制度的基础。布朗诉董事会是民权运动的一个重要里程碑,也是该运动未来成功的关键武器。

从那以后,布朗诉董事会的周年纪念提供了一个机会来评估如何自从吉姆·克劳(JimCrow)赤裸裸的隔离日以来,这个国家已经到了。结果充其量是混合的。去年,一项此类评估详细说明了几乎全黑的“种族隔离学校”的兴起,以及公共教育中事实上的隔离的相应重新出现。一些学校,如克利夫兰,密西西比州的学校,仍然面临新的法院命令整合。在其他政策领域,受米歇尔亚历山大的这本名字启发的“新吉姆乌鸦”已成为刑事司法政策中广泛差异的恰当分类。住房隔离仍然十分猖獗,在过去十年中,集中贫困地区的黑人隔离现象只是加速了。但是,即使在布朗诉董事会医疗保健之后,也是种族隔离最持久且最不被注意的领域之一。

人们和机构在最基本的层面讨论医疗保健的方式被隔离开来。几乎所有健康结果的种族差异-从婴儿死亡率到预期寿命-都是显而易见的,特别是在白人和黑人之间。也许是因为健康差距的证据非常庞大,卫生政策辩论的各方都承认它们的存在,这种共识在关于教育或刑事司法的辩论中尚未实现。然而,在这些术语中很少讨论医疗保健中的隔离,而且它在塑造美国种族大叙事中的重要性往往被忽视。

与其他形式的隔离一样,医疗保健隔离最初是由明确的种族主义黑色代码和吉姆克劳法律。许多医院,诊所和医生办公室完全被种族隔离,而且还有更多的人保持独立的机翼或工作人员,在法律的威胁下永远不会混在一起。受过训练的黑人医疗专业人员的缺乏(本身由多种因素造成的,包括教育隔离)意味着无论黑人在哪里接受医疗保健服务,他们都会发现他们的照顾与白人相比要低于平均水平。虽然有一些死亡直接归因于被拒绝提供紧急服务,但大多数损害都是在确定将今天黑人作为社会命运困扰的累积健康差异时做出的。在疾病缠身和退化的环境中,被奴役的人的后代比白人生活得更加危险和不健康。在隔离的医疗保健系统的范围内,这些因素导致健康状况不佳,使黑人美国成为其遗传物质。

民权的大潮笼罩着内置的裂缝。吉姆克劳时代的医疗保健,但进展缓慢,并且证明比教育或住房方面的进展更难评估。严格地理隔离的几代人离开了为黑人服务的医院,这些医院严重隔离,人员不足,资源不足。黑人医生的数量从未与人口总人口中的人口比例相匹配。与教育中的临时整合收益不同,卫生保健一体化的状态并没有真正的高水位。

(责任编辑:亚洲最大的彩票网投)

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